Häromdagen försökte jag beskriva hur sjukvården har börjat sortera patienter i Stockholm i ett inlägg som ytterst handlade om hur min nära anhörige blev bemött i en telefonkö (!). Idag kan vi läsa, och lyssna, hur det går till i praktiken i Stockholms län. Telefonsvararmeddelandet i sig blir ett tydligt tecken på vad regeringen Reinfeldt i allmänhet och Filippa Reinfeldt i egenskap av sjukvårdslandstingråd i synnerhet anser ligga i uttrycket "vård efter behov" då just kliniker som den citerade skall öka i antal och åtagande till förmån för de offentligt drivna.

Vad det kokar ner till är att de som kan och vill kan köpa sig en försäkring får förtur - till och med i telefonkön - emedan andra vackert får finna sig att stå kvar i kön och behandlas när det passar kliniken i fråga. Oavsett om landstinget betalar för vården eller ej.



Men vilka är då förutsättningarna för att kunna köpa en försäkring som skulle kunna ge en adekvat vård? Ja, vi kan ju titta lite närmare på ett av alla dessa försäkringsbolags villkor. Det är inte några små grupper som exkluderas direkt och framför när allt försäkringsbolagen driver frågan om de alltmer precisa gentesterna ska kunna användas som urval.

I sammanhanget är det inte heller ointressant att se till vad Alliansen vill göra med de stora sjukhusen i allmänhet och universitetssjukhusen i synnerhet. Alliansen i Stockholms län vill sälja ut Danderyds sjukhus och fortsätta på den inslagna vägen - i linje med S.t Görans sjukhus - med vårdgallerior på Nya Karolinska Sjukhuset som finansieras med skattemedel. Detta medger att vi kommer få höra fler telefonsvararmeddelanden än det aktuella för i detta ligger att privata aktörer ser hellre många lättbehandlade, och i grunden genetiskt friska, patienter än komplicerade multisjuka med ärftliga anlag. Och just i genetikens lotteri är det inte alltid givet att den med komplexa problem ens får teckna den försäkring som skulle ge vård efter de behov den enskilde har.

Vad ligger då i farans riktning? Idag är det möjligt att med DNA-teknik kunna diagnosticera anlag till olika ärftliga sjukdomstillstånd hos nyfödda. Observera just anlagen, och inte nödvändigtvis de utvecklade symptomen. Sätt er sedan in i de allmänna villkoren i försäkringsbolagens sjukförsäkringar och ni kommer finna att grupper som denna omöjligen kan få en heltäckande försäkring.

Och som om inte detta vore nog så friskriver sig försäkringsbolagen rent generellt för dessa grupper med gummiparagrafen "Försäkringen gäller inte följande sjukdomar eller följder av dessa".

Det är det vi menar att nu står vi inför ett vägskäl. Alliansen vill utveckla denna väg, vi vill något annat. Där vård efter behov och inte plånbok eller genetisk uppsättning styr det allmännas erbjudande till medborgaren eller vill vi ha marknadens och Alliansens definitioner.


Vårdföretagarnas